骨水平种植体前牙种植修复

用种植体支持的义齿来替换缺失的前牙已成为一种公认的治疗方式。前牙修复是牙科领域最大的挑战之一，因为它必须符合功能要求，并满足患者前牙区的美观需求。

患者主诉：前牙折断且知不能保留，希望采用单牙种植体进行替换。

患者对最终的美学效果期望极高，希望达到下图（图1-3）的效果。

图1

图2

图3

检查情况

12号牙齿龈下冠根折裂，情况复杂。现有冠部结构与牙龈组织粘连。口腔检查显示，这颗牙齿已变色，Ⅱ度松动，未诉明显不适。牙龈软组织为薄龈生物型。影像检查和CT检查显示，牙齿根颈三分之一处牙根折裂，唇侧骨板厚度不足。诊断为“累及牙髓的冠根折裂”（图4、5）。

图4

图5

治疗计划

关于牙齿情况，与患者讨论了几种治疗方法，对风险和优势进行了阐述。患者同意选择先拔牙，然后再植入种植体的治疗方案。

由于唇侧骨板和生物软组织状况欠佳，因此计划进行Ⅱ型早期种植治疗，但颚侧骨厚度足以将种植体放置在理想3D位置，在拔牙时无需进行牙槽嵴位点保存。向患者告知由于唇侧骨板厚度不足和薄龈生物型可能会影响美观。

外科手术

12号牙齿拔除之前，制作了一个丙烯酸局部义齿作为临时义齿。微创拔牙后，唇侧骨板龈缘方向骨缺失8mm。之后佩戴了即刻义齿。拔牙窝于术后8周后软组织和硬组织愈合（图6、7）。

图6

图7

将士卓曼骨水平种植体NC（窄十字锁合）（Ø 3.3 mm，12 mm）植入12号牙位进行埋入式愈合并植骨，接下来使用手术导板和CT进行评估（图8、9），然后移植软组织以达到适宜厚度（图10）。

图8

图9

图10

调整丙烯酸局部义齿，使种植体在愈合期间没有负重。告知患者保持良好的口腔卫生。经过12周的愈合期（图12），进行第二次软组织移植，再次达到最佳软组织厚度（图11-14）。

图11

图12

图13

图14

8周以后完成二期手术并戴入愈合基台（图15、16）。

图15

图16

修复操作

植入种植体约5个月后，种植体看起来已实现良好的骨结合并形成满意的软组织形态，可以进行种植修复。为临时基台和牙冠取种植体水平印模。他们会使种植体周围建立最理想的穿龈轮廓（图17、18）。患者所用的种植体和基台是士卓曼原厂配件，借助高精度制作确保始终如一的高品质。

图17

图18

最终结果

6周后，周围软组织已经愈合到美观、自然的形态。然后，制作个性化转移杆，取种植体水平印模以制作最终修复体（图19）。精心选择并制备了氧化锆基台，并戴上全瓷冠（IPS e.max）（图20、21）。

图19

图20

图21

三周后复诊，患者对最终效果非常满意（图22、23）。

图22

图23